解剖学―大変なところを中心に

今になって解剖学を勉強するなんて，いったい何年勉強が遅れてるのかしら。本記事は，M1の試験には全く対応しておりません。ご容赦ください。

■発声

声帯靱帯と声帯筋の上に粘膜が被さってヒダ状になっており，その間の隙間を声門裂と呼ぶ．この隙間を空気が出て行くことによって，「弦」の役割をする声帯ヒダが振動して発声する。高い声を出すためには，弦を強く張るか，弦の長さを短くすればよい。実際に，高い声を出すときには声帯筋を緊張させるし，喉仏が前方に突き出すように成長するので，思春期を過ぎた男性では弦の長さが長くなって声が低くなる。

頸部の解剖

発声のためには，喉頭で発せられた音を，口を通して外に出さなければならないので，咽頭は空気と食物の交通を整理しなければならない。それが上手くいかないと，誤嚥が起こる（発声の代償）。

■呼吸

吸気では外肋間筋と横隔膜が，呼気では内肋間筋と腹壁の筋が使われる。「休みが来ない」で自分は覚えてる。

■腎

糸球体を構成しているのは，内皮細胞とメサンギウム（「血管の間」の意）。その周りを基底膜が，さらに外側を足細胞が覆ってる。こいつらが，糸球体の濾過フィルターを構成する。足細胞の突起と突起の間の基底膜には，ネフリンとかいうタンパクがあって，そいつが変異してるとタンパク尿になる。ネフローゼだと，タンパクが外に出て行ってタンパク不足になるけど，食事のタンパク制限が必要だからね！（足突起の破壊亢進を防ぐため）
糸球体の毛細血管を囲むのは，基底膜とメサンギウム基質である。糸球体の血圧は高く，それによる外向き膨張力が濾過の原動力として働く。糸球体の形は，膨張力，基底膜の張力，メサンギウム細胞による牽引力によって決まっており，そのバランスが崩れることにより，糸球体が壊れる。

傍糸球体装置は，遠位尿細管を流れる尿量が増えると，輸入細動脈を収縮させる。その他に，血圧が低下するとレニンを分泌する。これらによって，糸球体濾過量を調節する。

■泌尿器

前腎から伸びるウォルフ管（のちの男性器）が，中腎付近のミュラー管（のちの女性器）を誘導する。一方，後腎付近では尿管芽や造後腎組織とかいう組織があって，のちの腎臓を作る。最初，ウォルフ管と尿管芽は同じ高さからでており，中腎はかなり高いところにあるが，腎臓の位置はどんどん高くなって，生殖器はどんどん下がってくるので，精管と尿管は絡み合う。だから，精巣から伸びる精管は，わざわざ腹腔に入って，膀胱の後ろに回って，前立腺を貫いて尿道に入る。

■リンパ管

動脈側の静水圧と，静脈側の膠漆浸透圧の差が不可避的に発生し，その結果外に出て行った血漿は間質液として余る。そいつを回収するのがリンパ管の役割。

■弾性動脈と筋性動脈

大動脈みたいのが弾性動脈。細動脈みたく自律神経の働きに応じて平滑筋が収縮・弛緩するような動脈が筋性動脈。

■上肢

筋肉は，起始と停止さえ分かれば，機能が推測できる。
(1) 胸部浅層：大胸筋は，胸部体幹に起始し，上腕骨に停止するので，上腕の内転。
(2) 背部浅層：僧帽筋，肩甲挙筋，菱形筋，広背筋とかも同じで，上腕の内転。
(3) 肩甲骨周囲：三角筋は上腕の外転，回旋筋腱板は棘上筋，棘下筋，小円筋，肩甲下筋からなり，こいつらは肩甲骨に起始し，上腕に停止する。
(4) 上腕：二頭筋が屈筋，三頭筋が伸筋。右ねじが多いのは，二頭筋が前腕の回外の機能も果たすため。右手で回外しやすいように右ねじ。
(5) 前腕：前腕筋と手根筋と指筋に分けられる。DIPを曲げるのが深指屈筋，PIPを曲げるのが浅指屈筋。
(6) 手内筋：いっぱいありすぎ。

支配神経は省略。カオス。

■下肢

上肢とは逆で，前が伸筋，後ろが屈筋（当たり前）。
(1) 内骨盤：腸腰筋は股関節を屈曲させる。
(2) 外骨盤：大殿筋は股関節を伸展させる。中殿筋と小殿筋は股関節を外転させる。筋肉注射は中殿筋に（大殿筋は坐骨神経があって危険）。
(3) 大腿前面：大腿四頭筋が膝を伸展。
(4) 大腿後面：大腿二頭筋，半腱様筋，半膜様筋が，膝を屈曲。
(5) 大腿内側：内転筋が股関節を内転。
(6) 下腿前面：前脛骨筋，長母趾伸筋が，足首を背屈，内反。
(7) 下腿後面：下腿三頭筋（腓腹筋，ヒラメ筋）が足首と指を屈曲。
(8) 下腿外側：腓骨筋が足首を底屈，外反。
(9) 足の筋：いっぱいありすぎ。

支配神経略。

大きな可動域を確保するために，大腿骨と脛骨の接触面積は小さい。半月板を作って接触面を広げている。十字靱帯の向きはエンガチョすればわかる。

参考文献：坂井建雄『解剖学はじめの一歩』，坂井他『プロメテウス解剖学』